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重症病人病情复杂、凶险、变化快,转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此,护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键。所有病人转运前急诊医生和护士一起充分评估转运的可能性,评估的内容主要包括病人的意识状况、生命体征、用药情况、呼吸道情况以及根据病人病情预计转运途中可能发生的潜在性安全隐患等。根据评估的情况,做好相应的准备。
2、转运前的病人准备
首先,征得家属同意 当护士接到医嘱需要转运病人时,第一时间内和病人家属取得联系,解释患者要被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同,需要如何配合,并告知途中病人有可能发生的问题,以免病人在途中出现意外情况时患方不理解所造成的医患纠纷影响了安全转运。然后在病人转运知情同意书上签字。其次,保持病人呼吸道通畅,检查人工气道是否固定牢固,以防转运途中不慎使导管滑脱。防止窒息和误吸,保证充足的供氧。运送前吸尽气道内分泌物。另外,保持各种管道通畅、连接紧密、妥善固定,防止扭曲、受压、脱出。保证输液管道通畅,药物输入匀速,以便转运时不间断治疗。
3、转运前物品准备
正确使用转运工具。转运时所需物品、药品、仪器的准备 根据病人的病情准备不同的抢救药品,如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等,必要时准备便携式呼吸机。使用便携式氧气瓶给氧时,要检查氧气装置是否通畅,尽量避免使用氧气袋供氧,因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计。
4、加强与相关科室的沟通,防止医患纠纷的发生
危重病人在转运、检查中存在很大风险。医护人员在转运病人前应与接收科室做好联系,确保接收科室已获知病人病情并做好准备,护士应估计至前往科室的路程和所需的时间并联系急诊病人专用电梯。如果是做各种检查,提前预约,确保患者到达后及时行各种检查。整个转运过程有医护人员的护送,转运途中护理人员做好相关记录,包括病人意识,生命体征以及出现意外救治的记录等,防止医患纠纷的发生。
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