一次性气管插管的具体操作流程及详细步骤-江苏新智浩医...
气管插管是指通过口腔或鼻腔将特殊的气管导管插入患者的气管。它是气管内麻醉和抢救患者的一种技术，也是保持上呼吸道畅通的可靠手段。气管或支气管插管是麻醉的安全措施。下面我们来一起了解下具体手术过程中一次性气管插管的具体操作流程及详细步骤：https://static.ltdcdn.com/uploadfilev2/image/0/479/595/2023-08/16921785153243.png
1、病人仰卧，头后仰，使口、咽、喉在一直线上
2、操作者站在患者的头部，左手持喉镜。保持视线与病人喉轴线平行。
3、正确置入喉镜：操作者用右手拇指与食指交叉拔开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰的状态。
4、左手慢慢将喉镜沿中线向前推，悬雍垂后将喉镜抬到原位，看到会厌，依次暴露患者的悬雍垂和会厌(解剖标志)；将镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方）， 继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方 45°合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。
5、上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔，直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要求一次性送 入导管，插管一次成功。插管过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得不错的视野。
6、调整插管深度：当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5. 0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在21~23cm之间；此时套囊己完全通过声门裂，而导管顶端距离气管隆突至少有2cm (可拍摄X光胸片证实）。注意插管时，不要一次插入导线。必须先将导线拔出，然后将导线送至6。避免带0cm的导线，以避免硬导线对患者气管造成强烈的刺激和损坏；气管导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支气管而造成单肺通气。
7、确认导管位置：先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能反），（请助手）立即用注射器给导管气囊充气5~8ml。随即由助手将复苏球囊连接气管导管，开始捏皮球有效人工通气（此刻即停止操作计时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成；在捏皮球通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用听诊器听至病人上腹部检查有无气过水声（口述），由此判断插管位置正确无误。
8、然后固定导管：首先放入牙垫，然后取出喉镜（顺序不能逆转）。牙垫的两个固定翼应放置在患者的牙齿和嘴唇之间；用八字法将牙垫和气管导管固定在脸颊上。为了防止松动，胶带应将导管和牙垫分开缠绕一圈，然后捆绑固定在一起。固定妥气管导管后，随即接复苏球囊正压给氧气通气，先捏皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
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